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古代女科膏方谈之宋元膏方(上)

  现代人们提起膏方,通常认为是一种补益剂型,可以强身健体、延年益寿。但事实上,最早的膏方主要用来治病祛邪,具体到妇科方向,以滑利胎产、攻下瘀血为主,到宋元时期,随着中医学的发展,膏方也逐步走向成熟,功效得到补充,逐渐向调补的方向转换。

  宋元时期的医学发展有一个显著特点,大型的官修方剂典籍出现很多,如对后世影响广泛的《太平惠民和剂局方》(即《和剂局方》,亦可简称《局方》),这些大型方书中收录了不少的膏方,药味多在十余味上下,制备方法也逐渐完善,或煎清膏,或用蜂蜜收膏,猪脂除了在滑胎利产的膏方还能见到,其他膏方中已较少应用。

  如《御药院方•卷六》记载的太和膏,“……用鹿角30斤,东流河水30担,同灶铁锅2只,……外将前件药14味拌和停匀,先铺1层角于锅内,角上铺1层药,如此匀作3层铺之,将河水添在药锅内,其水于角上常令高3寸,用无烟木炭慢慢煎熬,常令小沸,勿令大滚。外一锅内,专将河水煎汤,亦勿令大滚。如药锅内水稍下,却于热汤内取添,止令3寸,却取河水添在熟汤内,续续倒添至24时,住火候冷,将鹿角捞出,用生绢取汁,其药滓不用。外将药汁如前法再熬,更不用加水,如膏成滴水中凝结不散,方始成膏。”制法中有“膏成滴水中凝结不散”之句,与现代的膏方制备要求完全一致。

  这一时期的妇科膏方也有了较大发展,在治疗方面也向着多样化的方向发展:一,功专滋养补益的膏方出现较多。《丹溪心法附余》载有地黄膏、膏子药两则,前者以地黄单味成膏,后者以“天门冬(去心)2两,麦门冬(去心)半两,黄柏(蜜炙)2两,知母1两半,当归身1两,白芍药1两,白术8钱,菖蒲1两半,甘草半两”,一补血虚,一补阴虚。

  《仁斋直指方》秘传当归膏用药“当归(酒洗)1斤6两,生地黄1斤(酒洗),熟地黄3两(酒洗),薏苡仁8两(米粉同炒),白芍药1斤(粉炒),白茯苓12两,白术1斤,莲子4两(去心),山药5两,人参4两(加洗用),甘草3两,枸杞子1斤4两(甘州者佳),贝母3两(去心),地骨皮4两,麦门冬5两(去心),天门冬2两(去心),五味子1两,琥珀1钱2分”,蜂蜜收膏服用,养血滋阴。

  二,前代膏方多以养胎易生为用,这一时期的胎产膏方逐渐侧重于调理胎前产后诸症,如《是斋百一选方》百花膏“熟干地黄1两,生干地黄1两,川当归1两,川芎1两,白芍药1两,人参1两”,疗产后虚羸,《如宜方》宁中膏以人参、酸枣仁、朱砂加蜂蜜成膏,治产后心志不宁,心血耗散,狂乱见鬼等。利胎产之膏与前代相比也有变化,如《圣济总录》立生酥葵膏,治疗“妊娠数日不产,或生不顺理,百方不得安”,用“酥1斤,秋葵子1升,白蜜半斤,滑石1两半,瞿麦1两,大豆黄卷2两”,用药比前代诸多利产膏温和许多,也逐渐开始多用蜂蜜。

  三,调经方也有了一定发展,治疗范围不仅包括调理月经不调、体虚不孕,连经行情志病症也可调治。如《鸡峰普济方》养阴膏以“生地黄1两半,当归1两,赤芍药1两,牛膝1两,乌药半两,牡丹皮1钱,茯苓1我,红花(炒令黄)1钱,水蛭1钱”,蜂蜜收膏酒服,调理室女气血相搏,经脉不行;柏叶膏以柏叶单味煎膏,治疗崩漏下血。《保命集》牛黄膏治疗妇人热入血室,狂不认人。

  其中《经验秘方》二益双补膏以“甘松(去土,净)2钱,藁本(去土梗,净)2钱,吴茱萸2钱,三柰子(面裹烧)2钱,零陵香2钱,白芷2钱,母丁香2钱,官桂2钱,赤石脂2钱,藿香叶2钱,檀香2钱,麝香2钱,明白矾(炼去雪)2钱,韶脑2钱,细辛2钱,紫梢花2钱,干姜(去皮,灰炮)2钱,乌鱼骨2钱”,加蜂蜜收膏服用,治疗“男子下焦虚寒,阳气衰惫;妇人子宫久冷,年远无孕,赤白带下,”可温阳益肾,通治男妇不孕不育,是这一时期较有特色的膏方之一。

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