月经病的主要病机为脏腑功能失调，气血不和，冲任二脉损伤，以及肾一天癸一冲任一胞官轴失调，但病因不同则病情各异。如《傅青主女科·调经》“先期而来多者，火热而水有余也;先期而来少者，火热而水不足也。”
《景岳全书。妇人规。经脉类》云：“后期而至者，本属血虚，然亦有血热而燥瘀者，不得不为清补;有血逆而留滞者，不得不为疏利。”王子享日：“经者常候也，故每月一至，阴不及则后时而来。”经期不调，总因虚热虚实之故。凡先期者与血热，肝旺，气虚有关;后期者与肾虚，血寒，气滞有关。
《薛氏医案·女科撮要‘经候不调》云：“其过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱，主治之法……脾经血虚者，人参养荣汤;肝经血少者，六味地黄丸;气虚血弱者，八珍汤”。以上医家从不同角度阐述了月经病与热、虚、瘀及肝脾气血虚弱有关。
此外还应注意痛经、月经前后诸症等病症除随月经周期而发外，又与经期及经期前后特殊生理与病理状态有关。未行经期间由于冲任气血较平和，致病因素尚不足以引起病变发生。经期前后，血海由满而溢，因泻溢而骤虚，冲任气血变化急骤;或经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，肾阴阳失调，致病因素乘时面发。因此在膏方门诊时特别要注意调治其本而获得病愈。
