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“上海膏方”调治消化系统疾病

     “上海膏方”作为中药的一种重要剂型,滋补只是它的作用之一,而对消化系统疾病更有显著的治疗和防病功能。对于一些需要中药调理,但又无法忍受中药汤药烦琐的煎煮方法,难以入肚的苦涩口感的慢性疾病患者,方便和相对可口的“上海膏方”无疑有巨大优势。对于慢性胃炎患者,一般服“上海膏方”前都要用“开路方”调整一下脾胃的功能,试探一下人体对中药的反应,提升“上海膏方”功效。一个贯穿整个“上海膏方”调治过程的重要原则就是“以胃为喜”。 

慢性胃炎、消化性溃疡患者在获得相应治疗后可服用“上海膏方”。慢性功能性便秘患者服用“上海膏方”,以血肉有情之品的胶类作为重要组成部分,其培补元气,填充精血的功效有汤药不能比拟的效果,并需要坚持服用数年“上海膏方”。慢性复发型溃疡性结肠炎患者,“上海膏方”有较好疗效。慢性萎缩性胃炎采用“上海膏方”这种剂型,方便度高,口感改善,药物利用度高,治疗效果好;胃溃疡和十二指肠溃疡患者处非活动期也可服。

 

消化道疾病“上海膏方”制方要点 

1、调和气血,贵在流通:开“上海膏方”时要注意调整人体阴阳气血之平衡,气血同调,以保持气血的流通,以达气机的升降出入正常。 

2、胶类滋补,五果为助:用胶类药物之原因有二:一者胶类药多为血肉有情之品,填精作用较好;二者胶类药物能帮助收膏,所以开“上海膏方”时,胶类药物为必用之药。另外收膏时亦多选用果实类药物,如莲子、大枣、葡萄、白果、核桃仁、梨等,起到五果为助的效果。 

3、膏宜甘饴,慎用腥燥:制膏时除加入蜂蜜、冰糖等调味以外,开“上海膏方”时尽量避免开一些味较苦或有腥臭味药物,以免影响服用者食欲及导致消化不良。 

4、膏滋长服,避用毒药:因为“上海膏方”需长时间服用,一般有毒的药物或含重金属药物应尽量不用。 

5、五味合化,以平为期:在配制治疗消化道疾病的“上海膏方”时应注意用药平和醇正,以合脾胃升降相因,阴阳互济的生理特点。通过药物五味搭配,来调节五脏偏盛虚衰,盛则泄,虚则补。 

6、动静相合,补而勿滞:补以静为主,但开“上海膏方”时应动静结合,以防止静药过分滋腻,阻碍中焦之气的运化。 

7、补泻结合,攻补相宜:服用“上海膏方”之人都以虚损为主要表现,因为虚能致邪,或邪能致虚,所以纯补的“上海膏方”相对较少,用药时应补泻结合,不能单用补药,根据病邪属性,加入适当的袪邪药物。 

典型病例:

患者: 陈某,女,60岁,2006年11月1日初诊。患者3年前因进食辛辣后,出现上腹部饱胀,胃脘痛,恶心,无呕吐。胃镜示浅表萎缩性胃炎,病理提示萎缩(+)、肠化(),HP(-)。诊见:上腹部饱胀,胃脘痛,头晕,纳差,恶心,伴腰膝酸软,大便稍不成形,尚正常,睡眠尚可。舌苔薄白,脉小弦。查体:一般情况可,心肺征阴性,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。西医诊断为慢性萎缩性胃炎,证属肝郁脾虚之痞满。治宜疏肝健脾、补气和中为法。

药用:潞党参150 g,生黄芪120 g,大枣100枚,杭白芍120 g,炒白术120 g,怀山药150 g,炒扁豆150 g,玄参120 g,麦冬120 g,生地黄120 g,玉竹120 g,半枝莲150 g,黄芩120 g,桂枝120 g,炒防风120 g,川芎120 g,川黄连60 g,石见穿120 g,炒谷芽、麦芽各150 g,神曲60 g,炒山楂150 g,莱菔子150 g,熟地黄150 g,茯苓150 g,陈皮60 g,制黄精150 g,山茱萸120 g,全当归120 g,西洋参150 g,生晒参150 g,紫河车粉100 g,龟板胶200 g,鳖甲胶200 g,饴糖150 g。上药经过浸泡、煎煮、浓缩后,继之收膏。取一调匙膏滋,放在杯中,将白开水冲入搅匀,使之溶化,餐后30 min服用,每日2次。2个月为1个疗程。

按:慢性萎缩性胃炎属于中医学胃脘痛、痞证范畴。本病多属本虚标实之证,脾胃虚弱为其发病之根本,瘀血内阻是病情转化的重要因素,湿热毒邪相兼为患,在发病中有非常重要的作用。考虑肝胃木土相克,脾胃表里相关,故病位虽在胃,但与肝、脾关系最为密切,且肝脾为藏血统血之脏,而胃为多气多血之腑,病之初起,多在气分,迁延日久,则病深入血分。故无论感受外邪,或是饮食所伤,或因情志失调,或因久病脾胃虚弱,皆可致慢性萎缩性胃炎。治疗时以疏肝健脾益气为基础,注重清热解毒化湿、活血化瘀,所谓“邪去则正安”,同时还要兼顾胃气。

方中以潞党参、生黄芪、大枣、杭白芍、炒白术、怀山药、炒扁豆、玄参、麦冬、生地黄、玉竹健脾益气养阴为主,重用清热解毒、祛湿活血、抗癌防癌之品,如半枝莲、石见穿等,佐以消食健胃、利湿健脾之品,如炒谷芽、炒麦芽、山药、扁豆等,对于纳差的患者更加入神曲、山楂、鸡内金等,这样不仅可以防止清热解毒药苦寒伤胃,而且能顾护胃气,改善食欲,有助于药物吸收。后以制黄精、山茱萸、全当归、西洋参、生晒参、紫河车粉、龟板胶、鳖甲胶补肾固本。全方在辨证论治基础上注重传统中医理论与现代医学的结合,消补兼施,消而助补,相得益彰;注重近期与远期治疗相结合,灵活调整药味,药证合拍而收显效。


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