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周文卫:中医膏调治支气管哮喘是妙招

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道狭窄。

表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘的原因不明,多数学者认为与遗传因素、变态反应、气道炎症、气道高反应性及神经因素等相互作用有关。中医常依其症状按“哮病”进行辨证论治。

支气管哮喘病膏方的治疗特点

徐浦中医院周文卫主任认为支气管哮喘病多有‘夙根”,体质虚弱、过敏体质、气道高反应性都可能是形成支气管哮喘的夙根。正是由于“夙根”的存在,常常导致哮喘因感受外邪、饮食不慎、过度劳累而反复发作。中医膏方治疗适用于哮喘非急性发作期(间歇、轻度或中度) 的病人。根据辨证,或以扶正为主,或攻补兼施,融治疗、保健、养生为一体,通过膏方调治,起到“治未病”的作用。

徐浦中医院周文卫主任认为中医膏方治疗哮喘时,要强调辨证施治,细察体质差异,分别施以益气、养血、滋阴、温阳之法,并结合具体症状,兼顾温肺化饮、清肺化痰、降气平喘、活血化等方法,扶正祛邪,平衡阴阳,调畅气血。且膏方治疗亦从益肺、健脾和补肾入手,注意分清寒哮与热哮。

支气管哮喘病程不长、发作症状较轻者,以“玉屏风散”及“参芪汤”、“芪枣汤”为代表,常用中药为黄芪、白术、防风、太子参等,可以补益肺气,祛风固表,增加免疫功能,对感冒有预防作用,防止哮喘复发。

若常常咳嗽、咳痰并伴有胸闷气短,面色萎黄,胃纳不佳,神疲肢软等脾虚表现者,采用健脾化痰法或健脾和中法,常用处方为六君子汤加减,辅以降气平喘、醒脾化湿、消食助运等药物。

徐浦中医院周文卫主任认为支气管哮喘病程较长者,即使在非急性发作期也常见动辄喘促,腰酸耳鸣,夜尿清长等肾元亏虚,肾不纳气之症,补肾益气是关键。若肾阴亏虚以补肾养阴为基本法则,常选“七味都气丸”及“左归饮”加减;若肾阳不振以温肾纳气为主,常常选择“金匮肾气丸”、“右归饮”合“参蛤散”加减;至于阴阳两虚者,应根据阴阳亏损的具体情况进行补益,以期达到阴阳平衡。支气管哮喘伴有高血压、心脏病患者,膏方治疗的选方用药时应慎用或不用麻黄,因麻黄会收缩血管致使血压升高、心率加快。若必须使用,可用黄荆子代替。黄荆子是马鞭科,牡荆属黄荆的果实,性温,味辛苦,有祛风化湿,降气平喘的功效,而无麻黄的副作用。此外,细料应用方面,传统有方常包含参、糖、胶。详细请参见慢性阻塞性肺疾病的使用注意事项。

支气管哮喘病膏方服用注意事项

1、对于近阶段反复感染、病情变化较多者,建议先服中药汤剂调治。

2、对于伴有腹胀纳呆、舌苔厚腻、大便溏薄者,建议先服开路方健脾开胃。

3、服用膏方期间,既有的哮喘基础治疗方案不可任意变动,请遵医嘱。

4、服用膏方期间出现急性感染时,应暂停使用,先进行抗感染和对症治疗。

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